十九大報告提出，“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”?！按蠼】怠崩砟顚睦碚摳吨T實(shí)踐、醫療衛生體制改革將全面破解“世界難題”、從田野到餐桌的食品安全防線(xiàn)將實(shí)現全面構建，這是十九大報告為全體國民描繪的“健康中國”總體路線(xiàn)圖。未來(lái)，中國將沿著(zhù)十九大畫(huà)出的健康中國路線(xiàn)圖扎實(shí)前行。

“大數據”推動(dòng)“大健康”數十萬(wàn)億市場(chǎng)悄然啟動(dòng)

十九大報告中提出“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”，這意味著(zhù)“健康中國”從2016年的全國衛生與健康大會(huì )上的“優(yōu)先發(fā)展戰略地位”，已經(jīng)成為黨中央和各級政府為人民提供全方位全周期健康服務(wù)的理念。

專(zhuān)業(yè)人士認為，大健康的思路，與中醫千年以來(lái)始終提倡“養生”、“治未病”的思路一脈相承，但這是在新的歷史條件下，從醫療衛生、生物技術(shù)、營(yíng)養保健、健康護理、金融、保險、房地產(chǎn)、旅游、酒店與休閑等方面，形成以人為中心的全新服務(wù)體系和產(chǎn)業(yè)、業(yè)態(tài)。

我國的健康服務(wù)業(yè)剛剛起步，未來(lái)市場(chǎng)前景廣闊，2016年，我國大健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規模突破3萬(wàn)億元，達到全球第一?！?016-2021年中國大健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)運行暨產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢研究報告》預計，2017年中國健康產(chǎn)業(yè)規模為4.9萬(wàn)億元，2021年將達到12.9萬(wàn)億元，未來(lái)五年（2017-2021年）年均復合增長(cháng)率約為27.26%。

與大健康密切相關(guān)的是大數據，從事互聯(lián)網(wǎng)科技運營(yíng)的專(zhuān)業(yè)人士認為，移動(dòng)醫療將是大健康的重要組成部分，未來(lái)有兩個(gè)改變是必然的。第一個(gè)是付費方的改變，第二是醫療服務(wù)提供方的轉變。2016年底，一款針對糖尿病的APP推向市場(chǎng)，雖然初期平臺很小，但卻迅速搭上了大特保等互聯(lián)網(wǎng)保險企業(yè)一起打造新型的保險產(chǎn)品，成功邁出移動(dòng)醫療走向商業(yè)化的關(guān)鍵一步。

知名醫藥行業(yè)研究員李珊珊認為，未來(lái)的移動(dòng)醫療領(lǐng)域一定會(huì )有某一家企業(yè)成功開(kāi)發(fā)一種模式，能夠貫穿醫療全流程，而這個(gè)全流程一旦被貫穿，會(huì )比單純在某個(gè)節點(diǎn)上掙扎的其他模式具有更強的競爭力，一旦有企業(yè)大獲成功，勢必會(huì )顛覆甚至摧毀現有的行業(yè)模式。

醫療改革“整體觀(guān)”全面破解“世界難題”

全球著(zhù)名醫學(xué)雜志《柳葉刀》公布的報告稱(chēng)，中國醫療事業(yè)的發(fā)展是全球進(jìn)步最大的5個(gè)國家之一。世界衛生組織、世界銀行也認為，中國在實(shí)現全民健康覆蓋方面迅速邁進(jìn)，基本醫療衛生服務(wù)可及性更加均衡，改革成就令世人矚目。

多位醫療領(lǐng)域的專(zhuān)家、經(jīng)濟學(xué)家認為，十九大報告中的醫療體制改革整體布局觀(guān)念，是破解這一世界性難題的領(lǐng)先思想。

推進(jìn)全科醫生與專(zhuān)科醫生“橫向聯(lián)動(dòng)”，構建從中心醫院到縣鄉基層醫院“醫聯(lián)體”的“縱向聯(lián)動(dòng)”，打通醫療資源分布時(shí)空不均的“任督二脈”。業(yè)內人士認為，醫聯(lián)體能否在醫療體制深層改革中成為“破冰范式”，有賴(lài)于三個(gè)方面：一是權力的轉換程度及利益的共享程度，地方政府在醫院管理中要敢于“放權”“創(chuàng )新”，才能實(shí)現醫務(wù)人員技術(shù)和能力的持續“激活”、“提升”；二是從制度設計的細節來(lái)打造“醫聯(lián)體”，在醫保等支付政策、建立上下聯(lián)動(dòng)機制等給予政策支持；三是打通縱向一體化的資源共享和橫向的全科醫生培養機制，對醫生的考核、評定、職稱(chēng)評審等采取有利于醫聯(lián)體資源流動(dòng)的方式進(jìn)行。

“健全藥品供應保障制度”是醫改工作的重大指點(diǎn)。專(zhuān)家們普遍認為，藥品招標采購只是藥品供應鏈條中很小的一個(gè)環(huán)節。中國藥品供應應該“從源頭抓起”，一是狠抓藥品質(zhì)量，二是嚴控藥品價(jià)格。2015年開(kāi)始，國務(wù)院、食藥監總局對新藥和仿制藥重新定義，實(shí)現了重要突破，到2018年底，我國將完成首批仿制藥一致性評價(jià)，289種國家基本醫療目錄化藥部分的口服固體制劑將有了明確的“評價(jià)標準”，這意味著(zhù)我國的藥品質(zhì)量管理正在走向“規范化”“精細化”。

藥品流通進(jìn)入“全程透明監管”時(shí)代。2016年以來(lái)，安徽等省區食藥監部門(mén)牽頭，在全國率先實(shí)施“兩票制”，有利打擊了掛票經(jīng)營(yíng)、過(guò)票洗錢(qián)、帶金銷(xiāo)售的藥品流通亂象，在一定層面上擠壓了藥品回扣的空間，具備現代化醫藥產(chǎn)品物流條件的藥品流通集團正在迎來(lái)快速發(fā)展的“黃金時(shí)代”。

專(zhuān)家建議，針對我國縣鄉基層范圍廣、醫療機構數量多、用藥品種少、配送成本大，配送企業(yè)因利潤低導致積極性不高及部分藥品短缺，低價(jià)藥、“孤兒藥”、急救藥生產(chǎn)廠(chǎng)家少、醫院使用量小、利潤薄等一系列問(wèn)題，下一階段，一是建立城鄉一體化的藥品流通網(wǎng)絡(luò )；二是對低價(jià)藥、孤兒藥、急（搶?zhuān)┚人?，給予醫療機構一定比例的自主采購權；三是從制度上約束醫療機構的回款時(shí)間；四是在藥品集中采購中，讓藥品生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)，落實(shí)中標企業(yè)的主體責任，配送企業(yè)承擔代儲代運業(yè)務(wù)，鼓勵實(shí)行“一票制”。

構筑從田野到餐桌的食品“安全防線(xiàn)”

十九大報告中提出，實(shí)施食品安全戰略，讓人民吃得放心。群眾的訴求已從吃得飽轉向吃得好、吃得放心。一方面要嚴管，制定最嚴格的標準，強化最嚴厲的監管，啟動(dòng)最嚴格的問(wèn)責，建立起一套科學(xué)完善的食品安全治理體系；另一方面，要加強農業(yè)生產(chǎn)的源頭把控，盡最大可能降低污染。

農產(chǎn)品從田野到走上餐桌，一般要經(jīng)歷生產(chǎn)、運輸、加工、銷(xiāo)售四個(gè)環(huán)節?！笆称钒踩L(fēng)險存在于各個(gè)環(huán)節?！敝袊l生監督協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)趙同剛表示，每一個(gè)環(huán)節，都將影響農產(chǎn)品最終的質(zhì)量安全。

四大環(huán)節中生產(chǎn)環(huán)節是保證農產(chǎn)品質(zhì)量安全的源頭，而小戶(hù)經(jīng)營(yíng)、分散生產(chǎn)的模式，往往使質(zhì)量安全難以得到保證，而這種隱患肉眼往往難以辨別。像“毒豇豆”，就是在生產(chǎn)中施用了違禁農藥，造成農殘超標；“健美豬”則是在飼料中違規添加“瘦肉精”。在運輸、加工和銷(xiāo)售環(huán)節，由于設施缺乏或落后、操作不規范等原因，也可能造成二次污染，影響農產(chǎn)品的新鮮度或質(zhì)量安全。

食品監管部門(mén)正在不斷加強監管，嚴格準入門(mén)檻，通過(guò)“嚴進(jìn)”把好關(guān)口。在生產(chǎn)加工環(huán)節要著(zhù)重抓住原料關(guān)口，在流通消費環(huán)節要著(zhù)重抓住食品進(jìn)貨渠道監管。

一些地方還在探索食品“追溯追責”制度。根據這一制度，檢測發(fā)現生產(chǎn)基地或食品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量不達標，將取消整個(gè)基地或企業(yè)上下游所有公司的市場(chǎng)準入資格，在政府加強監管職責同時(shí)，督促生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者相互監督，減少督管盲區。